? 醫學知識:什么是小兒石膏綜合征_智拓通達在線
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            教育信息

            醫學知識:什么是小兒石膏綜合征

            點擊量:286   時間:2021-09-15 09:10

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            一概述

            石膏綜合征是指在采用不同方法治療嚴重脊柱側彎或后凸畸形的過程中,由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部,出現以急性胃腸道癥狀為主要特征的一組綜合癥候群。臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等消化道癥狀,其中以腹部脹痛最為明顯;重癥可出現脫水以至休克而死亡。

            二病因

            1.主要因素

            在使用各種方法治療畸形過程中,使腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部,致機械性阻塞。

            2.其他因素

            如仰臥于制動床上,軀體石膏固定,脊柱牽引和腹壁肌肉張力下降等,也可誘發本病征。

            三臨床表現

            1.特征性癥狀

            以消化道癥狀為主,如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等,其中以腹部脹痛最為明顯。癥狀的輕重取決于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹,可有惡心,尤其手術后的患者,這些癥狀極易被忽視。隨后出現嘔吐,逐漸頻繁,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現脫水以至休克而死亡。

            2.其他癥狀

            部分患者由于嚴重的胃腸道反應,出現低血鉀、低血容量、堿中毒等癥狀,甚者可導致死亡。

            四檢查

            1.實驗室檢查

            (1)血液常規可見輕度或中度貧血,可能與消化道失血有關。嗜酸性粒細胞升高。

            (2)血液生化血pH值、血鈉、鉀、氯、鈣可有異常變化。部分患者有低鉀或低氯性堿中毒表現。

            (3)嘔吐物潛血試驗可呈強陽性。

            (4)尿液常規可見異常。

            2.影像學檢查

            (1)X線X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。

            (2)心電圖可示低鉀改變。

            (3)腹部B超、造影、CT等檢查可見胃擴張等。

            五診斷

            根據病史及臨床表現可進行初步診斷。結合相關實驗室檢查以確診。

            六治療

            本病征治療原則為解除機械阻塞,對癥治療,糾正酸堿失衡,及時補液。

            1.胃腸減壓

            診斷明確后,胃腸減壓吸出全部胃內積液。禁食,直到吸出液正常為止,然后開始少量流質,逐漸增加。

            2.除解除機械阻塞

            拆除石膏后改變仰臥位,若病情允許可改為俯臥位,足抬高,解除十二指腸的受壓。

            3.對癥治療

            補充血容量,糾正水電解質及酸堿平衡失調。嚴重者應及時抗心律失常。

            4.病情不好轉應積極手術治療

            行Treitz韌帶松解術。

            5.改變矯形治療方案

            個別患兒需將已矯正畸形的內固定拆除,或減少矯正的角度或分期矯正畸形,以防止此綜合征的再發生。

            6.剖腹探查

            以上治療無效時,可行剖腹探查。

            七預防

            1.提高對本癥的認識和警惕性。早期發現、及時治療。

            2.提高矯形治療設計方案和操作技術,預防本病癥的發生。

            3.出現本病征時應及時就醫,避免延誤治療時機。

            八預后

            1.本病征屬于急癥范疇,若不能及時發現和適當處理可導致患兒死亡。

            2.一般預后良好。

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